「吳醫師，我不想運動了，能不能直接幫我把全身的脂肪都抽掉？」
在我的門診諮詢中，這大概是排行榜前三名的問題。很多體重基數較大、或是BMI數值較高的求美者，往往抱著「抽脂＝快速減肥」的期待來到診所，希望能透過一次手術，從L號直接變成S號。
身為一名醫師，我完全理解大家想變瘦的急切心情。但在面對BMI過高的案例時，我往往會先踩剎車，建議：「我們先減重，再來考慮抽脂。」
這並不是因為不想幫你動手術，而是為了你的「安全」以及術後呈現的「效果」。這篇文章，我想以專業角度來幫大家釐清「BMI抽脂」的正確觀念，為什麼太胖不能直接抽脂？
目錄
- 觀念釐清：抽脂是「雕塑」，不是「減重」
- 為什麼BMI過高，我會建議「先減重再進行BMI抽脂」？
- 1. 抽脂抽不到「內臟脂肪」
- 2. 手術風險與麻醉安全
- 3. 避免皮膚過度鬆弛
- 那麼，什麼時候才是「BMI抽脂」的最佳時機？
- 1. 第一階段（減重期）
- 2. 第二階段（評估期）
- 3. 第三階段（抽脂雕塑期）
- 吳醫師的真心話：抽脂是畫龍點睛，不是雪中送炭
文章目錄
觀念釐清：抽脂是「雕塑」，不是「減重」
首先，我們要再次強調一個核心觀念：抽脂手術（Liposuction）的目的，是為了修飾局部線條，處理那些運動跟飲食都瘦不下來的「頑固脂肪」。
根據國際整形外科的共識，單次抽脂量是有安全上限的（通常建議不超過3000cc-5000cc，視體重而定）。對於一個體重80公斤、BMI超過30的人來說，抽出3000cc的脂肪，在體重計上的數字變化其實微乎其微，頂多輕個2-3公斤（因為脂肪密度比水輕），這與患者期待的「暴瘦10公斤」相去甚遠。
為什麼BMI過高，我會建議「先減重再進行BMI抽脂」？
如果你的BMI數值較高（例如BMI > 30），我通常會建議先透過飲食控制、運動或代謝門診協助減重，原因主要有以下三點：
1. 抽脂抽不到「內臟脂肪」
這是最關鍵的原因。很多BMI過高、肚子圓滾滾的患者，其實是「內臟脂肪」過厚。抽脂手術只能針對皮膚下方的「皮下脂肪」進行抽吸，對於包覆在腸胃周圍的內臟脂肪，抽脂管是無法、也不能觸及的。
如果你不先減重（減去內臟脂肪），就算我把你肚皮下的脂肪抽得很乾淨，你的肚子依然會因為內臟脂肪的支撐而呈現圓鼓鼓的狀態，術後效果會大打折扣，你絕對不會滿意。
2. 手術風險與麻醉安全
BMI過高通常伴隨著心肺負擔較大、呼吸道較窄等問題，這會增加麻醉過程中的風險。此外，過度肥胖者在術後發生脂肪栓塞、深層靜脈栓塞的機率，在統計上也比一般人來得高。站在醫師的立場，「安全」永遠是所有醫美療程的前提。先將體重降至適當範圍，能大幅提升手術的安全性。
3. 避免皮膚過度鬆弛
想像一顆吹得很大的氣球，如果瞬間把氣放掉，氣球皮會變得皺巴巴的。同樣的道理，如果這層脂肪撐開皮膚太久、太厚，若我們強行將大量脂肪一次抽空，皮膚很可能會因為失去支撐而嚴重鬆弛、下垂，形成難看的皺褶。
先透過減重讓皮膚慢慢回縮，剩下頑固的局部脂肪再利用像威塑抽脂（VASER）這類具有皮膚緊緻效果的技術來處理，術後的線條才會緊實好看。
那麼，什麼時候才是「BMI抽脂」的最佳時機？
我通常建議的理想流程是這樣的：
1. 第一階段（減重期）：
先將BMI降至 30以下（若能接近24-26更好）。這階段重點在於消除內臟脂肪，讓整體體積縮小。
2. 第二階段（評估期）：
當體重停滯，發現某些部位（如大腿馬鞍、小腹、蝴蝶袖）怎麼減都減不掉時，這就是「皮下脂肪」在作祟。
3. 第三階段（抽脂雕塑期）：
這時進場做抽脂手術，效益最高！我們可以精準移除這些頑固脂肪，進行「身形雕塑」，打造S曲線或馬甲線。
吳醫師的真心話：抽脂是畫龍點睛，不是雪中送炭
現在的醫療科技很進步，像是威塑抽脂、水刀抽脂等技術，確實能減少出血與縮短恢復期，但它們依然不是減肥藥。
如果您現在的BMI較高，請不要氣餒。歡迎您來到法瑞診所，我們可以先為您規劃合適的「體態管理方案」，無論是透過營養諮詢、代謝點滴或是減重藥物的輔助，先幫您把健康找回來，接著再由我透過專業的抽脂技術，幫您完成最後一哩路的體態雕塑。
記住，「先減重、後抽脂」，這才是對身體負責，且CP值最高的變美路徑。
想了解你的BMI是否適合抽脂？歡迎預約諮詢，讓我為您進行專業評估。
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