5 月 2025

微笑的背後可能在哭泣：醫師解析「微笑型憂鬱症」與憂鬱症的4大警訊

在門診中，時常有患者神情淡定、談吐正常，甚至還能開玩笑，但深入了解後才發現，這樣的外表只是偽裝。這類患者看起來生活功能正常、社交活動也照舊，卻悄悄陷入持續的心情低落與壓抑情緒之中。這就是醫學上常討論的「微笑型憂鬱症」。

許多憂鬱症患者，並不符合大家想像中的「哭泣、無力、不出門」，而是戴著面具過生活。他們也許是職場上的主管、家庭中的父母、學業成績優秀的學生——外表正常，內心卻逐漸崩解。

本文將從醫師的角度，帶你了解憂鬱症的4大常見警訊、微笑型憂鬱症的定義與辨識方式，以及當事人與家屬能如何面對與改善。這是一篇為關心自己與身邊人心理健康所寫的完整諮詢文章。

憂鬱症是什麼？比你想的更常見

憂鬱症（Major Depressive Disorder）是一種情緒障礙疾病，並非單純「心情不好」那麼簡單，而是一連串心理與生理機能的失調，會影響患者的思考方式、行為反應與生活品質。

根據衛福部統計，台灣每年平均有超過 130 萬人罹患憂鬱相關疾病，且因羞於求助、不了解症狀，實際人數可能遠高於此。

醫師提醒：出現這4大警訊，請務必正視

1. 長期情緒低落，卻無明顯誘因

不是壓力大或遭遇打擊，而是即使生活表面平順，內心卻總是感到空洞、無助、疲憊。這種情緒可能持續兩週以上，甚至影響日常活動。

2. 對原本感興趣的事物失去動力

過去喜歡的運動、音樂、旅行，如今提不起興趣。即使硬著頭皮去做，也無法獲得愉悅感。這是憂鬱症中常見的「快樂無感（Anhedonia）」現象。

3. 睡眠與食慾出現明顯改變

有些人變得食慾不振、暴瘦，有些則暴飲暴食導致體重飆升。睡眠方面可能出現失眠、早醒，或嗜睡整天無精打采。

4. 出現自我否定、無價值感，甚至輕生念頭

覺得自己沒有用、拖累家人、無法完成任何事，進而對未來喪失希望。若出現「不如結束一切」的念頭，建議立即尋求協助。

微笑型憂鬱症是什麼？為何特別需要警覺？

微笑型憂鬱症（Smiling Depression）並非正式診斷名稱，而是臨床用語，用以描述一種表面情緒正常、內心卻飽受痛苦的憂鬱狀態。

特徵包括：

• 能如常上班、社交、照顧家庭
• 在他人面前維持笑容或談笑風生
• 在私下出現深度的空虛、焦慮或悲傷
• 不願表露困境，怕被視為「矯情」「不堅強」
• 更高比例出現自我傷害與自殺傾向，因為「外界無人察覺」

這類型患者常因羞於啟齒、擔心被誤解，延誤求助，風險其實比表現明顯的憂鬱症更高。

為什麼會發展成微笑型憂鬱症？

• 社會壓力：身為主管、家長、長子長女，常覺得「不能倒下」「要堅強」
• 成長背景：從小被要求表現完美，不允許表達負面情緒
• 文化觀念：擔心求助被貼上「心理疾病」標籤，害怕被拒絕或標籤化
• 高功能型人格：外在條件優秀者更容易陷入情緒孤島，因為「大家都覺得你很好」

醫師建議：如何協助自己或他人？

對自己的建議：

1. 允許自己脆弱：感到痛苦不是錯，情緒需要被理解，不是壓抑。
2. 建立固定作息：規律生活是情緒穩定的基石。
3. 學會說出口：可以先對信任的人分享，或匿名尋求心理諮詢。
4. 減少自責：不是你不夠努力，而是大腦的神經傳導出現失衡，這是疾病，不是性格缺陷。

對他人的建議：

1. 察覺不尋常的「表現正常」：如果一個人突然過度樂觀、話多、開玩笑反而要留心。
2. 主動關心但不強迫打開心房：例如「最近你好像很忙，需要人陪你聊聊嗎？」
3. 不給建議，只給陪伴：少說「想開點」「你要正面思考」，多說「我陪你」「我在這裡」
4. 鼓勵就醫，但不羞辱：憂鬱症需要專業治療，不是靠意志力或信仰能自行痊癒。

憂鬱症的治療選項有哪些？

• 心理諮商／認知行為治療（CBT）
• 藥物治療（抗憂鬱劑、抗焦慮藥）
• 重複性經顱磁刺激（rTMS）
• 規律運動與睡眠改善策略
• 營養與壓力管理介入

每位患者的狀況不同，需由專業醫師評估後訂定最適合的治療方式。

醫師提醒：真正的堅強，是願意面對內心的困境

微笑型憂鬱症之所以需要特別被認識與理解，是因為它「不容易被發現」，但風險不低。若你常覺得「明明生活不錯，卻怎麼都開心不起來」、「為什麼大家都看不出我其實很痛苦」，那麼可能已經處於心理失衡的警戒邊緣。

這時請記住——尋求幫助並不代表你失敗了，而是你選擇愛自己、照顧自己。當情緒長期處於壓抑狀態，身體與心理都會出現訊號，這些警訊不該被忽視。

若你身邊有人可能正面臨這些困境，也請用溫柔與理解陪伴，不評價、不指責，一起走出孤單。

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心理健康與身體健康同等重要。若有任何憂鬱、焦慮或身心症狀困擾，歡迎至法瑞診所，由醫師提供專業諮詢與全方位照護評估。

斷食≠挨餓！醫師建議3個「延長飽足感」關鍵原則，讓減重更輕鬆、效果更持久

許多想減重的民眾在嘗試「間歇性斷食」時，常會面臨一個問題：斷食期間總是餓得受不了，結束後反而吃得更多，甚至反彈得比以前更快。這讓不少人對斷食產生懷疑，也對減重失去信心。

事實上，間歇性斷食若搭配正確的飲食策略，是可以讓人不挨餓又能健康瘦身。我在門診中常跟患者說：「你不是吃得太多，而是吃得太快餓。」換句話說，延長飽足感、穩定血糖與胰島素，才是斷食成功與否的關鍵。

本篇文章將從醫師角度，分享實證有效的「三個延長飽足感」的飲食原則，協助正在斷食減重或打算嘗試斷食的人，能穩定體重、減少飢餓與情緒波動，不再因斷食而放棄健康管理。

為什麼斷食期間總是特別餓？

斷食法如 16:8、18:6、甚至 OMAD（一天一餐），本質上是透過時間限制進食來降低總熱量攝取、促進脂肪燃燒與胰島素敏感性。

但不少人發現，只要一進入斷食時段，就感到飢腸轆轆、難以專注，甚至頭暈手抖。主要原因有三：

1. 進食時選擇的食物血糖波動大
2. 膳食纖維、蛋白質與好脂肪攝取不足
3. 進食過於精緻、咀嚼時間短，讓大腦誤以為「沒吃飽」

這些錯誤，不只讓斷食變得難以持續，更可能導致血糖不穩定、暴飲暴食與內分泌混亂，反而對身體造成更大負擔。

醫師建議：3個「延長飽足感」的飲食原則

原則一：進食窗口內，優先攝取「高纖高蛋白低升糖」食物

想讓下一個斷食時段不餓，關鍵在於「上一餐吃得夠穩定」。具體來說，應該優先選擇以下類型食物：

• 高纖食物：糙米、地瓜、南瓜、燕麥、藜麥、豆類、花椰菜、芹菜等
  → 幫助延緩胃排空、促進腸胃蠕動、延長飽足時間
• 高蛋白質：雞胸肉、魚、雞蛋、豆腐、乳清蛋白、優格
  → 增加胃內飽足荷爾蒙、穩定血糖波動
• 低升糖食物（Low GI）：避免白米飯、白吐司、精緻麵食，改選複合碳水與全穀類
• 適量健康脂肪：橄欖油、酪梨、堅果、亞麻籽油等
  → 這些脂肪雖熱量高，但能延緩胃排空，提高飽足與穩定血糖

實例建議：
✅ 燕麥+水煮蛋+酪梨+無糖豆漿
✅ 地瓜+雞胸肉+涼拌海帶芽+橄欖油炒高麗菜

原則二：進食當下放慢速度，促進飽足激素分泌

很多人吃東西「用吞的」，不到10分鐘一整碗飯就吃光，結果大腦還來不及收到「吃飽了」的訊號。

研究發現：進食速度越慢、咀嚼次數越多，飽足感與熱量控制越容易達標。因為飽足激素如 leptin、CCK 等，需要15~20分鐘才能發揮作用。

醫師建議的技巧包括：

• 每一口咀嚼至少 15~20 次
• 放下筷子、讓嘴巴咀嚼完再夾下一口
• 避免吃飯時滑手機、看電視，專注於進食行為

這些看似簡單的行為改變，卻能顯著提升對飽足感的敏感度，減少過度進食或延後飢餓感。

原則三：斷食期間補充「無熱量抗飢餓飲品」

即使在斷食時段，仍有一些飲品是被允許的，且能幫助控制飢餓感與穩定血糖波動，例如：

• 無糖黑咖啡：可抑制飢餓素（ghrelin）分泌，促進腎上腺素，有助脂肪動員
• 氣泡水或冷泡茶：增加口感與飽足感，但不含熱量
• 電解質水（含鈉、鉀、鎂）：避免低血糖頭暈、補充斷食期電解質流失

但需注意咖啡攝取不可過量，建議每日不超過2杯，避免影響睡眠與造成胃部不適。

間歇性斷食可逆轉哪些健康問題？

間歇性斷食已被多項研究證實，對以下健康問題具有正面幫助：

• 改善胰島素阻抗與血糖控制
• 減重與減少內臟脂肪
• 改善脂肪肝與代謝症候群
• 降低慢性發炎與氧化壓力
• 可能延緩老化與提升細胞修復功能

然而，前提是飲食選擇與斷食方式要正確，否則不僅無效，還可能導致低血糖、荷爾蒙失調與肌肉流失。

誰不適合斷食？醫師提醒4種族群需謹慎

1. 孕婦與哺乳期女性
2. 糖尿病患者（尤其使用胰島素者）
3. 長期服藥者、低血壓體質者
4. 有飲食障礙病史者（如暴食症、厭食症）

若您屬於上述族群，請務必在醫師指導下進行任何形式的飲食調整與減重計畫。

醫師總結：斷食不是忍耐，而是調整

很多人誤以為「少吃就會瘦」「餓一下撐過去就會有成效」，但實際上，長時間挨餓只會導致復胖、情緒不穩與健康耗損。

真正有效的斷食，是靠「延長飽足感」「平穩血糖曲線」「適當補充營養」達到自然進食節奏與代謝穩定，而不是透過意志力硬撐。

如果你曾在斷食過程中反覆失敗、覺得總是撐不過斷食期，或常常在開吃後暴食、焦慮、心情低落，那麼建議與營養師或醫師一起擬定個人化的飲食計畫，而非跟風網路上「標準化斷食法」。

減重是馬拉松，不是衝刺，讓身體與意志同時適應，才是長久之道。

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如果您正面臨體重控制、飲食混亂、斷食副作用或其他代謝問題，歡迎至法瑞診所，由專業醫師協助您量身訂製健康與穩定的減重方案。

正確享瘦這樣做：醫師教你夏天健康減脂，安心炫腹不復胖

每到夏天，氣溫升高、衣服變薄，對於許多在意體態的人來說，這不只是換季，更像是「身材檢驗期」。門診中不乏詢問：「醫師，我想趕快瘦一圈，夏天穿比基尼也能有信心」或者「小腹一直瘦不下來，是不是內臟脂肪太高？」這些問題，其實背後反映出大家對體態、健康與生活自信的期待。

**與其追求快速見效的減重法，不如學會正確、安全且可持續的瘦身策略。**本文將由醫師角度，針對夏季減重常見誤區與實證建議，提出專業建議，協助您實現「享瘦不受苦」，擁有健康、輕盈、能自在炫腹的體態。

夏季減重常見誤區，你也中了嗎？

1. 只吃蔬菜水果，以為熱量低就會瘦

不少人以為「只要吃得清淡、少油少鹽，就一定能瘦」，但忽略了蛋白質與脂肪的攝取會導致血糖不穩定、肌肉流失，反而降低基礎代謝，容易復胖。

2. 汗流得越多，脂肪就燃燒越多？

流汗與燃脂並不能劃上等號。汗水主要是體溫調節反應，過度運動導致脫水，反而會造成頭暈、肌肉痠痛，甚至影響心肺功能。

3. 節食＋激烈運動，盼望短期瘦身

過度節食會讓身體進入保護機制，反而「儲存脂肪、分解肌肉」。這類瘦身方式也易造成賀爾蒙紊亂、經期異常、疲倦或失眠等問題。

醫師建議：打造易瘦體質的3大基礎原則

原則一：規律進食，穩定血糖才不易暴食

• 三餐定時，不需過度節食，避免空腹時間過長
• 每餐包含「蛋白質 + 複合碳水 + 好脂肪」組合
• 避免高升糖指數食物（如含糖飲料、白麵包、蛋糕）

實例建議：早餐可選擇全麥吐司 + 水煮蛋 + 酪梨；午餐選擇糙米飯 + 雞胸肉 + 青花菜 + 堅果油醋

原則二：強化肌力訓練，打造燃脂引擎

不論男女，肌肉量越高，代謝越穩定，即使坐著也能燃燒更多熱量。

• 建議每週進行2~3次肌力訓練（如深蹲、硬舉、伏地挺身）
• 運動完30分鐘內補充優質蛋白質，幫助肌肉修復
• 結合間歇性高強度運動（HIIT）可有效縮短運動時間，提高效率

原則三：讓睡眠成為「減重催化劑」

很多人忽略睡眠對減重的影響，但研究證實，每晚睡眠不足6小時者，其體脂肪率與飢餓荷爾蒙 ghrelin 水準顯著上升。

• 建議每晚睡眠時間達7小時以上
• 睡前避免使用3C產品、攝取咖啡因與高糖飲食
• 建立固定入睡與起床時間，形成身體節奏穩定的代謝模式

夏天瘦身目標設定建議：以「體脂下降」為主，不是體重數字

許多女性會糾結在數字上，但即使體重只降2公斤，若體脂下降5%，視覺上就會明顯變瘦。尤其腹部、臀部線條會更緊緻明顯。

建議搭配：

• 體組成分析儀追蹤體脂與內臟脂肪變化
• 定期拍照記錄進步，避免過度依賴體重機

哪些醫學方式能協助加速瘦身，醫師這樣建議：

在門診中，我們常會依據患者狀況提供下列輔助療法，幫助突破減重瓶頸：

1. 醫療級減重針劑（如GLP-1類藥物）

• 幫助降低食慾、延長飽足感、穩定血糖
• 適合BMI>27以上者，或合併代謝異常者使用
• 須由醫師評估後處方使用，避免副作用

2. 局部體雕療程（如電波、音波、冷凍減脂）

• 適用於下腹、側腰、臀腿等脂肪堆積部位
• 搭配飲食與運動效果加乘，改善局部線條
• 無傷口、恢復期短，適合不想動刀者

3. 高效代謝營養輔助方案

• 根據營養分析補充如維生素B群、鉻、Omega-3、益生菌等
• 調整體質、穩定腸道菌群，有助於長期代謝穩定

醫師總結：別再「硬瘦」，而是「會瘦」

真正理想的體態，來自「穩定的身體代謝」「規律的生活習慣」與「適當的醫學輔助」。夏天是炫腹的季節，更是重新認識身體與健康關係的好機會。

請記住：與其短時間瘦很多，不如穩穩地瘦一點，但不容易復胖，也能讓身體與心理都維持在最佳狀態。不勉強、不焦慮，才是最持久的瘦身之道。

若你也正面臨減重瓶頸、內臟脂肪偏高、或是想針對下腹部、小腹、腰內肉等部位加強塑形，建議與專業醫師一對一諮詢，為自己量身打造適合的瘦身計畫。

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夏天不只是季節轉換，更是身體與健康重啟的時機。歡迎來法瑞診所，讓我們陪你一起輕盈迎接每一天。

第一次打美國音波是什麼感覺？音波 vs 電波怎麼選？醫師與小編雙觀點老實說

每到夏天前後，診所內總是有不少來詢問「醫師，我該打音波還是電波？」或「第一次打音波會不會痛？真的有效嗎？」這些問題不只代表大家對拉提療程的關心，也反映出對選擇的猶豫。尤其是**美國音波（Ulthera）與鳳凰電波（Thermage FLX）**兩大主流療程，雖然常被混為一談，其實技術、原理、適應症都大不相同。

這篇文章我們就以「醫師觀點 + 實際諮詢體驗」雙視角，帶你看懂電波與音波怎麼選、第一次打音波是什麼感覺、療效與恢復期的差異、常見副作用，以及是否值得成為日常保養的一部分。

電波與音波怎麼選？先搞清楚差別才不會踩雷

雖然名字都叫「波」，但治療層次與效果其實有明確不同。以下是簡單對照表：

換句話說，電波更偏向「緊膚」，讓皮膚變平滑、毛孔變細；音波則是「拉提」，針對臉型線條、法令木偶紋、輪廓模糊更有效。

醫師提醒：第一次打音波前，先確認這些事

在門診中，我會先詳細評估患者的年齡、皮膚鬆弛程度、脂肪層厚度、生活作息等，再決定是否建議音波療程。以下幾類人特別適合第一次就選音波治療：

• 30歲以上，下臉出現輕微鬆弛
• 工作繁忙，無法安排恢復期的人
• 想改善法令紋、嘴邊肉或雙下巴者
• 希望一次治療有感，且維持半年以上者

若是皮膚本身較薄、脂肪少、已有明顯老化，音波反而可能出現「凹陷」或效果不明顯，這類族群可能需要搭配填充治療或其他非侵入式拉提方式。

體驗分享：第一次打美國音波是什麼感覺？

一位小編在今年年初進行了第一次的Ulthera音波拉提治療，針對中臉和下巴線條，希望改善嘴邊肉與輪廓鬆弛，這裡整理她的感受與回饋：

治療前

• 諮詢醫師會先拍照、評估臉部結構與需求
• 當天會上敷麻膏，大約30~40分鐘
• 施打前會再次確認部位與發數（每個人不同）

治療中

• 音波是「能量聚焦在深層」，所以表面皮膚沒感覺，但深層會有熱度與緊縮感
• 臉頰骨較靠近骨頭處會有痠麻感，有些像「牙齒震動」或「神經酸酸的」
• 醫師施打節奏穩定，過程約40分鐘完成中下臉全區域

治療後

• 沒有明顯紅腫，只有些微緊繃感與局部壓痛
• 當天晚上可照常洗臉保養，不影響生活
• 第三天感受到輪廓線條緊實，法令與嘴邊肉稍有改善
• 完整效果約在4~6週後明顯浮現

醫師建議：療程前後該注意什麼？

治療前

• 停用酸類保養品與美白藥膏一週
• 有慢性疾病（如糖尿病、免疫疾病）者請主動告知
• 若近期有打過玻尿酸或埋線，建議間隔2~3週以上再評估是否施作

治療後

• 保持保濕與防曬，避免高溫環境（泡溫泉、三溫暖）
• 治療區域可輕柔清潔，避免過度摩擦
• 若出現輕微壓痛、腫脹、瘀青為正常反應，約3-7天內會逐漸消退

常見問題Q&A

Q：打完音波會馬上變瘦嗎？

A：音波不具減脂功能，主要是「皮膚深層筋膜收緊」，視覺上會讓輪廓更明顯、緊實，若脂肪過厚可合併其他療程（如溶脂針、冷凍減脂）搭配進行。

Q：多久可以再打第二次？

A：原則上效果可維持半年到一年，視個人體質與生活習慣而定，若希望更密集保養，可安排半年回診評估。

Q：音波可以和電波一起做嗎？

A：可以。電波與音波治療層次不同，兩者結合為「雙波療法」時，對於全層緊緻與立體輪廓線調整更有幫助，施作間隔通常為2週以上。

醫師總結：電波與音波沒有絕對好壞，只有「適不適合你」

若你追求皮膚的緊緻與光澤，電波是理想選擇；若想讓輪廓線條更清晰、改善下垂感，音波更具針對性。透過醫師精準評估與客製化設定發數、施打層次與部位，可以讓療效更顯著也更自然。

每個人的臉部結構、老化速度與生活節奏不同，建議在做療程前，與專業醫師深入溝通與評估，才能選出最適合自己的拉提方式。

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