中國醫學大學附設醫院心臟血管外科主任林有騫,為林先生進行「微創不停跳2尖瓣膜修補手術」。(記者蔡淑媛攝)
〔記者蔡淑媛/台中報導〕從事半導體工作的53歲林先生今年年後反覆發燒2、3個星期,就醫發現竟罹患菌血症,造成重度二尖瓣脫垂逆流,加上冠狀動脈也嚴重阻塞,出現中重度心臟衰竭,3月接受「微創不停跳2尖瓣膜修補手術」僅在心尖開小洞做手術,不用傳統開胸手術及心臟停跳風險,術後3天出院,不再喘吁吁,現在能正常生活、工作。
中國醫學大學附設醫院心臟血管外科主任林有騫指出,這類二尖瓣脫垂合併冠狀動脈阻塞病人,過去需接受傳統開胸手術與心臟繞道術,手術風險與恢復期都相當高。
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林有騫醫師指出,「微創不停跳2尖瓣膜修補手術」在左心尖以3至5公分小切口穿入,在心臟持續跳動下僅在心尖開小洞完成手術。(記者蔡淑媛攝)
林先生每天工作18小時,工作壓力大、應酬多,有高血壓與高血脂,近年出現呼吸急促、體力下滑,年後又反覆發燒,感染菌血症,疑似侵襲二尖瓣腱索導致斷,造成二尖瓣脫垂合併甩動致重度逆流,且冠狀動脈前降支中段幾乎完全阻塞,不手術在半年內可能重度心衰竭或心肌梗塞。
林先生接受微創不停跳2尖瓣膜修補手術,透過特殊的腱索修補器械(NeoChord),在左心尖以3至5公分小切口穿入,在心臟持續跳動下,以3D經食道心臟超音波導航,精準夾住瓣膜、植入人工鍵索,修補二尖瓣脫垂處,再進行冠狀動脈前降支進行冠狀動脈支架植入術,打通阻塞血管,恢復心肌灌流,一次進行2項微創手術,也成為全台該整合手術的首例。
林有騫說,林先生是典型的二機瓣後葉脫垂個案,瓣膜條件良好、左心室功能保留,適合進行NeoChord手術,手術時心臟不停跳,心臟內科主任陳科維與麻醉科主任張如心帶領超音波團隊,術中即時提供導航影像與結構量測,輔助手術成功完成。
林有騫提醒,二尖瓣脫垂逆流原因,包括原發性的瓣膜本身出問題,包括脫垂、腱索斷裂、感染、老化;以及次發性的心臟擴大原因,為心肌梗塞、心肌病變、或心房顫動,常見於75歲以上長者,約有10%, 多數患者初期無症狀,需定期檢查。