美國前總統甘迺迪的外孫女史洛斯柏格自曝自己的癌症，醫師稱只剩1年壽命，台大癌醫血液腫瘤科醫師劉家豪說，仍不需那麼悲觀，在台灣成功案例是很多的。（資料照，美聯社）
〔健康頻道／綜合報導〕美國前總統甘迺迪的外孫女史洛斯柏格（Tatiana Schlossberg）自曝自己罹患罕見預後極差的急性骨髓性白血病，美國醫師指她壽命只剩一年。台大癌醫血液腫瘤部劉家豪醫師說，多數白血病病患仍不須那麼悲觀，醫學上成功案例仍是很多的。
外媒報導，史洛斯柏格22日投書紐約客 （The New Yorker），自述在2024年5月被診斷出罹患急性骨髓性白血病。當時她34歲，在生下第二胎後，醫生注意到她的白血球數值高達13萬 （正常4千到1萬），而進一步骨髓檢查診斷。後來染色體檢查結果顯示其白血病有第3對染色體倒位 （Inversion 3）。這是一種預後極差的染色體變化。果真她經過幾次化療，及在斯隆-凱特琳紀念癌症中心（Memorial Sloan Kettering Cancer Center）進行由配對全合的姊姊（full-matched sibling） 捐贈的周邊血液幹細胞移植後，雖再接受移植後化療，仍不到幾個月就復發了。
史洛斯柏格的移植醫生說，攜帶這種基因突變的白血病「很容易復發」，並告訴她只能再活1年。她於今年1月進行了實驗性的針對急性骨髓性白血病的CAR-T實驗 （一種針對CD371的CAR-T），在經過CAR-T引發的細胞激素風暴 （cytokine storm）後，骨髓又再度緩解了。她4月又進行了第2次骨髓移植，這次由一位非親屬捐者捐贈。她移植後又很快復發，又加入另一個白血病的臨床試驗，期間發生了移植物抗宿主疾病（graft-versus-host disease）和EB病毒。最近，她又加入了另一個臨床試驗，仍舊和病魔在奮鬥中。
劉家豪指出，急性骨髓性白血病（Acute Myeloid Leukemia，AML），是台灣最常見的成人白血病。發病時常有發燒、瘀青、疲倦等症狀。急性骨髓性白血病要規劃治療、預測預後及復發風險，可採用2022年世界衛生組織分類與國際共識分類，依細胞型態、染色體變化、基因異常及相關病史分類。就史洛斯柏格得到的第三對染色體倒位 （Inversion 3），就是屬於一種少見卻極為惡性、預後極差的染色體變化。有此染色體的病患化療後復發率極高，甚至骨髓移植後仍舊有很高的復發率。
除了急性骨髓性白血病FAB第三型的治療以標靶與砒霜等特殊治療方式外，其餘亞型在年輕且無嚴重共病狀況下，就可以考慮誘導性化療，治療效果可達約50至70%的完全緩解率。在疾病緩解後，仍須接受「鞏固性」化學治療約4次，以增加治療深度與防止疾病復發。若有特別基因突變如FLT3突變，健保給付可以在誘導治療與鞏固治療期併用標靶藥物以增加治療成功率。針對年長或合併共病症的體弱病人，健保也給付標靶治療搭配減低劑量的化學藥物或去甲基化藥物治療，同樣也可以達到5至7成完全緩解率。若前期治療效果不佳、有持續微量癌細胞殘留、或如史洛斯柏格癌細胞上帶有預後不良的染色體或基因突變，則必須在血癌緩解後，盡快進行異體造血幹細胞移植以增加治癒率。若能在完全緩解時進行移植，則治癒率可達約6至7成。
關於異體造血幹細胞移植，首先須找尋配對較合的捐贈者，此過程較耗時，會先配對兄弟姊妹是否全合為優先選擇，若不合則會再搜尋非親屬骨髓庫的志願捐贈者（在台灣為慈濟骨髓庫）。若病情不允許等待或沒有全合的捐者，也可以進行親屬或非親屬配對不合的移植。移植過程需先接受骨髓清除化學治療或放射線治療，清除病患原有骨髓和減少體內癌細胞，再輸注捐贈者的造血幹細胞重建骨髓，移植後體內的捐贈者即會發揮捐贈者抗癌效果。
現階段對於70歲至80歲年紀大的病患，仍可以進行迷你移植。現在台大醫院及台大癌醫一年可進行約240例骨髓移植，4年可完成近千餘例，其中異體移植約佔6成，自體移植佔4成。異體移植中，配對不合的移植已佔3-4成，配對相合已非骨髓移植必要的條件。
劉家豪指出，急性白血病有不少人仍能夠治癒，回到社會工作崗位，如知名幾米畫家、職棒主播潘忠韋、前新光婦產科主任林禹宏醫師、名主持人楊月娥的女兒等人，台大現今也有許多如史洛斯柏格帶有第三對染色體倒位，或許多其他相似不好預後的染色體或基因的急性骨髓性白血病病患，在第一時間進行骨髓移植，而治癒長期存活的。所以罹患急性白血病的病患，仍應積極治療，不應放棄希望。
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